Apabila belum melakukan Pembayaran/Transfer Paket kami Pending dahulu
Isi Dengan Jelas Nama Pemesan
Harus Diisi Bisa Phone Rumah / HP
Jawab : Ya/Tidak
Pemesanan Produk
Pembayaran Transfer ke
Mohon Isi dengan Lengkap Keluhan,Penyakit,Umur, Sudah bioksi Sudah/Belum, ada penyakit lain/komplikasi lain tidak.
